私○○○○は、平成○年○月○日付けをもって貴社(株式会社××××)を退職しました。
つきましては、退職証明書をいただいていませんので、本書到達の日から1週間以内に退職証明書を送ってください。
それまでに、送っていただけなかった場合はこの内容証明書を東京都都市整備局へ提出して退職した旨の届けをしますので、ご承知おきください。
平成○年○月○日
東京都○○区○○1−2−3
新宿 太郎 印
東京都○○市○○3−2−1
株式会社××××
代表取締役 ○○○○様
注:「退職しました」と必ず過去形で記述して下さい。「退職するつもり」、「辞めるつもり」といった未来の予定を書いた場合、受付できません。ご注意ください。